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大江东|基层抗疫①: 摸清老年人底数,家庭医生兜底保障平安度“疫”

发布时间:2022-12-20 08:59:00来源: 人民网-人民日报

  作为国内老龄化程度最深的超大城市,奥密克戎来袭,保护老年人,成为上海疫情防控的重中之重。

  12月15日,国务院联防联控机制举行的新闻发布会提到,国家卫健委已于12月1日下发通知,要求各地对65岁以上老年人,特别是合并基础疾病的患者进行摸底调查,并对疫苗接种情况进行摸底。并且透露称,上海已于12月10日全面摸清全市65岁以上老年人情况。

  上海基层是如何对老年人进行摸底的?有了“一本账”后,又如何保障这个脆弱群体的健康平安,大江东工作室走访了浦东新区的陆家嘴街道和北蔡镇。

  经过摸底,老年人、特殊人群的这本账,很清晰

  作为陆家嘴金融城所属街道,陆家嘴街道辖区内的高楼大厦与老旧公房形成极大反差对比。陆家嘴中心区域有诸多日进斗金的税收“亿元楼”,但35个居民区,有26个以老旧小区为主。常住人口中,65周岁以上人口约1.8万人,60周岁以上约2.5万人,占比达25%。

陆家嘴高楼大厦与老旧公房形成了反差对比。陆家嘴街道供图

  “这是上世纪80年代建的老房子,小区里多层、高层、商住两用都有,出租房占比近一半,人员构成复杂。”浦东新区陆家嘴街道东一居民区党总支书记周海侠介绍,“东一居民区常住人口3418名,60岁以上就有1733名,占比超50%。80岁以上170人,90岁以上70人,还有一位百岁老人。”

  2020年疫情暴发初始,辖区就开始户口册梳理,正值第七次人口普查,通过“楼组包干制”摸清了底数。“今年上半年大上海保卫战,更将辖区情况摸了个遍,包括独居老人、行动不便人员、孕产妇、放化疗人员、高三初三学生等特殊群体,一本账,很清晰。”

  在北蔡镇,30万常住人口中,60岁以上老年人近6万,随着优化疫情防控的“二十条”和“新十条”措施的公布,北蔡把老年人作为疫情防控的“重中之重”。

  “疫情期间,我们建立了居民全覆盖的微信群,有楼组长、党员志愿者”,北蔡镇香溢居民区党总支书记徐庆伟说,此前几个月,通过电话、上门等方式,统一对60岁以上居民进行了登记,掌握老年人打疫苗和基础病情况。在1200多户居民中,“新十条”出来前,没有接种过疫苗的60岁以上老人有近500名。

近日,北蔡镇老年居民疫苗接种意愿明显上升。北蔡镇供图

  “一周前的12月11日,我们召开誓师大会,举全镇之力推进60岁以上老年人疫苗接种”,北蔡镇副镇长曹志燕说,疫苗是防重症的“重中之重”,从2021年初就开始广泛推进,今年疫情防控常态化以后再接再厉。很多老年人或家人对疫苗禁忌症仍不清晰,觉得“反正不出门”,接种意愿不强,到今年12月初,北蔡还有近1万人一针未接种。

  “此前,我们通过居村委,为老年人建立了‘一人一档’,对老人基础疾病有了底数”,曹志燕说,对照《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》的4种禁忌症,对不存在禁忌症的老人耐心细致做宣传,打消他们的疑虑,“奥密克戎病毒的毒性弱了,现在放开后传播速度很快,对年轻人来说可能是场感冒,但对老年人的风险还是有的,特别是没接种疫苗的,我们用数据说话,有效果。”

  打疫苗、升级发热门诊,关注重点人群

  12月12日起,香溢居民区打疫苗老人的数量明显上升,最多的一天接种了30多针,整个北蔡镇每天能接种300余针疫苗,比6、7月份时翻了几十倍。“95岁的、100岁的都来了,很多老人独居,我们就在家属委托下,由居委会工作人员陪同接种,行动不便的,可到居委进行上门接种登记”,徐庆伟说。

  在东一居民区采访,不时有居民前来咨询疫苗接种。“随着防疫政策调整,加上媒体宣传及专家建议,原来没接种疫苗的老人,有不少主动提出要接种疫苗。”周海侠说,为了方便接种,居委联系地段医院开设社区专场,赶不上的,还可以集中预约接驳车到地段医院,行动不便的则直接上门服务。

  应对即将到来的奥密克戎传播高峰,确保老年人及时得到医疗服务,是另一个重要任务。

北蔡镇社区卫生中心新搭建的发热哨点门诊。资料图片

  “社区卫生服务中心此前设立了发热哨点,任务是筛查、转诊,现在我们已经在转换定位了”,北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军说,在镇里的支持下,在中心旁空地上搭建了3间诊室,“功能上从筛查转变为阳性病人的诊治,无症状和轻症可居家治疗,我们也可以对症处理。如果判断有重症可能,我们就依托医联体将患者转运到大医院。”

  社区卫生中心多是全科医生,诊治轻症和无症状一般都能处理,上海市卫健委也在开展线上全员培训,加强医疗水平和技能。

  陆家嘴社区卫生服务中心,进门需要查验48小时核酸报告或抗原检测,阴、阳分区诊疗,医护人员有条不紊忙碌着。

陆家嘴社区卫生服务中心实行分区诊疗。唐小丽摄

  老年人、重点人群的排摸做得怎么样?陆家嘴社区卫生服务中心主任徐先国表示,上海原来基础打得不错,底数清晰。“在我们家庭医生签约管理过程中,重点人群本身就有专病健康档案,比如高血压、糖尿病、慢阻肺、肿瘤,都有各自的专病档案,我们借助健康档案和专病档案,再结合疫苗接种,把相关数据进行了整合。”

近期疫苗接种人员增多,社区卫生服务中心延长了接种时间。唐小丽摄

  “我们的关注不限于65岁,已到60岁以上人群。对社区医院来说,不论年龄多大,只要有慢性病,都纳入管理范围。”徐先国举例,辖区65岁以上18000多人中,高血压大约9000多人,“实际上,我们社区医院管理的高血压就有18000多人,一半左右在关注的重点人群里。”

  通过各种努力,保障脆弱人群生命安全

  东一居民区有个延续了十多年的传统,那就是“小老人”服务“老老人”——六七十岁、身体健康的“小老人”主动结对5位行动不便的独居老人。“我们小区里有80多位独居老人,结对的志愿者需要每天联系,见面或听声,可以上门,或小区里碰到打个招呼。”周海侠说,志愿者要每天了解独居老人的身体状况和需求。“老人们有事也会第一时间联系结对志愿者,离不开啦!”

独居老人风险分级管理平台。东一居民区供图

  东一居民区有个独居老人风险分级管理平台。“很实用!”周海侠提到,有些长者对“独居老人”这个称呼很排斥,也不愿意居委过多关注,“我们做了个模型,输入各类老人信息,让老人在无感状态下受到关心。”

  疫情来了,焦虑联系不到医生?不要紧,有家庭医生兜底!

  徐先国说,摸清底数是第一步,更重要的是怎么落实。“化解百姓恐慌,最重要的是畅通信息渠道,关心的问题能得到最快的解答。”对此,陆家嘴街道辖区内的36个居委,每个居委都配备了1-2名家庭医生,还开通了一条热线电话,24小时专人值守。“家庭医生承担整个社区基本医疗的兜底功能,百姓有问题可以直接跟家庭医生对接,家庭医生责无旁贷。”

北蔡镇老年居民积极接种疫苗。北蔡镇供图

  “‘新十条’出台前,新区就布置我们对重点人群、特殊人群做一个底数排摸”,曹志燕说,主要是重大基础疾病患者、血透病人、孕产妇等,目前名单上近4648人,为了方便联动,居村委、社区卫生中心、北蔡镇都掌握这份名单,“这个人群的紧急就医,会有个绿色通道,120来不及,我们会有车辆保障。”

  “居家隔离的感染者,如果要配药,我们有保障小组;需要看病又没车,我们向镇里申请专车,点到点送到医院”,徐庆伟说,目前社区出现的阳性以年轻人为主,主要以微信群联系,如果是老年人不会用微信,会做到每天电话联系,“目前感染人数较少,如果感染数量上去了,那基层压力非常大,比如送物资、收垃圾,担心缺人手。”

  曹亚军说,目前正努力集约医疗资源,中心在外做核酸检测的医护人员已全部撤回,以应对诊疗工作;居民小区签约的家庭医生,应对有可能到来的大规模感染和医疗咨询需求,“我们把家庭医生联系方式公布给村居委,居民有需求,可直接联系,指导轻症和无症状感染者多喝水、多休息,对症治疗,尽量居家,遇到有重症倾向,则及时评估转运治疗。”

  “这段时间,我们特别强调分级诊疗,宣传引导大家不要有一点症状就去医院”,曹志燕说,各个居村委都组织了志愿者,提供代配药服务,尽量减少到医院就诊人员。“疫苗接种也好,服务保障也好,最终目的就是通过各种努力让脆弱人群、特别是老年人尽量少感染、慢感染,万一感染也能保障生命安全。”

(责编:李文治)

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