2021年的3月8日，世界卫生组织发起全球应对乳腺癌倡议，预计到2040年，每年将乳腺癌死亡率降低2.5％，将挽救250万人的生命。“乳腺癌是我国女性发病率第一位的癌症。早期筛查是及时发现乳腺癌，提高治愈率，降低死亡率的重要手段。”近日，解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授呼吁，注重早筛、早诊、早治，提高我国乳腺癌5年生存率。

　　早筛提高患者长期生存率

　　乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大肿瘤。江泽飞教授介绍，据2020年数据统计，全球乳腺癌新增人数达226万，中国每年大约新增乳腺癌患者42万人，因此乳腺癌防治亟须引起高度关注。

　　江泽飞教授表示，随着国内医疗水平的持续提高，我国大型医院、专科医院的乳腺癌诊疗水平与国际先进水平已相差无几，比如北京、上海、广州等大城市三甲医院早期乳腺癌的5年生存率达到了90%以上，跟西方发达国家基本一致。

　　“我国地域广泛，经济发展不平衡，尽管国家医保实现了广覆盖，但各地落实情况不太一样，报销额度也不太一样，所以乳腺癌的治疗存在巨大的区域差异。同时由于管理水平和理念的原因，即使在同一个城市，乳腺癌的诊疗也不一定完全能做到一体化和同质化。” 江泽飞提到。

　　江泽飞教授认为， 我国乳腺癌治愈率的提高，不仅是由于治疗手段的不断丰富，更与早筛工作的推进息息相关。我国于2009年开始在全国农村妇女中开展“两癌”筛查项目，对于提高乳腺癌治愈率确实起了很大的作用：一方面发现了很多早期病人，另一方面对公众也是一种健康教育，促使更多女性开始关注乳腺健康。

　　今年1月，国家卫健委发布《宫颈癌筛查工作方案》和《乳腺癌筛查工作方案》，筛查对象由农村适龄妇女扩大为城乡适龄妇女，服务对象为35-64 周岁妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女。

　　“这个政策很好，有助于更多女性早期发现乳腺癌。”江泽飞教授表示，应将“两癌”筛查纳入医保，惠及更多女性。很多患者早期可以治愈，一年之内花费可能会有10万、20万元，但能延长20年甚至50年的生命，而晚期患者延长一个月的花费可能就要几万元，双方价值完全不同。希望“两癌”筛查能尽早纳入医保，政府在资源、资金投入方面进行前移，降低医疗负担，惠及更多患者。

　　早期强化治疗降低复发风险

　　大部分人认为，乳腺癌是中老年妇女的“健康杀手”。可现实生活中，乳腺癌患者就在我们身边，年轻女性也存在发病的“胸”险。江泽飞教授介绍，我国女性乳腺癌发病平均年龄在50-54岁，而美国等西方国家是55-59岁，对比之下，我国女性乳腺癌发病更年轻，这也意味着对自身、对家庭包括对社会造成的负担更重。“50-54岁的女性还没有退休，上有老下有小，一旦确诊为晚期，带来的损失是很大的。”

　　“晚期乳腺癌患者很难治愈，只能用药物维持和延长生命，并且越往后花费越大。”江泽飞教授表示，从医学上看，假设病人50岁时不幸患上乳腺癌，且有30年的生存期，55岁病情又复发，那她将面临20-30年治疗的痛苦和折磨。但如果患病后复发期往后推迟，将会有更多的时间回归到家庭和社会。

　　谈到乳腺癌的治疗方法，江泽飞教授介绍，我国乳腺癌患者中HR+，HER2-患者占到了70%，这是一个巨大的人群，每年新发乳腺癌患者42万例，乘以70%，差不多有近30万例。这个人群总体的特征，是激素依赖性的，所以控制激素水平，即通过内分泌治疗，可改善预后提高生存。

　　“高危晚期患者在3-5年内的复发风险比较高，可通过两年的阿贝西利联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）做强化治疗，降低约40%的复发风险。”江泽飞教授说。

　　江泽飞教授认为，提升乳腺癌患者长期生存质量，应从早期诊治入手，加大筛查及疾病科普宣传力度，让患者在早期就得到及时诊断、合理治疗。通过癌症治疗指南的更新以及医生培训，让更多的医生理解接受新的治疗理念，帮助患者有效治疗；也呼吁医保向乳腺癌的早期诊治合理调整，为患者提供进一步的便利。（经济日报记者 吴佳佳）