湖南安化，溪河交错。

　　资江由平口镇入境，流经马路、东坪、小淹等16个乡镇，自西向东横贯全境。资江也在向前奔流中，孕育出400多条溪流，遍布安化的土地上。

　　坚持以人民健康为中心，以提升基层医疗服务能力为根本，从2017年开始，安化县先行构建县域医疗联合体框架，启动多种形式的医联体建设试点，以县级综合医院为龙头，各乡镇卫生院为枢纽，村卫生院为网底，建立了县、乡、村三级协调配套的医疗服务体系。

　　“增强基层服务能力，方便群众就近就医。”安化县卫生健康局党组书记、局长李钦初介绍，近年来，安化县域外就诊病人逐步减少，县域内就诊率在90%以上。

　　如同安化活跃的条条河流，因资江而壮大，如今也在滋养着这片土地。

　　育人才

　　家门口来了“大专家”

　　虽从医多年，工作稳定，但亲友们对于王立新的工作单位，有时候也会疑惑。

　　“以前在医院碰到熟人，别人都会问我，你怎么在大福镇中心卫生院上班？”王立新，安化县第三人民医院内科主任。但从2012年起，每年有一半的工作时间，都是在大福镇中心卫生院工作。“我还是大福镇卫生院内科主任。”

　　有着相同疑惑的，还有安化县第三人民医院护士长姚玲平，虽是2018年前往大福镇中心卫生院支援。不同于王立新的半年轮换，姚玲平是长期工作。此中缘由，始于2017年，安化县正式启动医共体建设工作。通过优化医疗资源结构布局、促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，逐步建立了县、乡、村三级医疗服务体系。

　　2020年，安化县分批试点开展建立全新医共体合作模式，安化县第三人民医院便是与大福镇中心卫生院结对医共体。

　　“因地制宜，全面帮扶。”安化县第三人民医院党支部副书记、副主任医师杨卫说，医院长期共派出管理、业务人员16名，帮助大福镇中心卫生院进行医院管理和业务帮扶，完善和制订了新的绩效考核、人员休假、岗位管理等医院制度。

　　王立新便是针对大福镇中心卫生院以基层医疗为主的经营方向，亟需内科人才，进行精准帮扶；除了安排专家“走下去”，手把手传授经验，安化县第三人民医院还邀请大福镇中心卫生院职工“上来”学习，通过定期组织医疗、管理、财务、行政等方面培训，全方面提升大福镇中心卫生院的综合实力。

　　“这便形成了独立的人才、经营、业务、信息、绩效、资源‘六位一体’的紧密型医共体。”杨卫介绍，通过两院间的齐心协力，成果丰硕。“今年上半年，大福镇中心卫生院出院人次达到700多人次。”

　　“通过统一领导、统一管理、资金支持、派驻专业技术管理团队等手段，真正落实责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体的管理模式。”安化县卫生健康局党组成员、副局长夏无畏表示，此举能全面提升乡镇医疗机构医疗服务能力和管理水平，达到患者满意、职工满意、医院满意、政府满意的管理目标。

　　建科室

　　县医院多了个“远亲”

　　安化县人民医院、东坪镇中心卫生院，虽分别处于县城的一南一北，距离也有近10里。但在安化县人民医院业务副院长、主任医师胡青看来，两家医院的关系，却是前所未有的紧密。

　　这还是源于安化县紧密型医共体建设的推进。

　　“县级医院根据自身条件与传统优势，帮助乡镇卫生院着力打造特色专科。”安化县卫生健康局党组成员、副局长杨乐山介绍，由牵头单位派驻专科诊疗团队到成员单位开设科室，或派遣高水平、高年资的科室主任或业务骨干到成员单位的相关科室坐诊、查房、会诊及教学，全方位提升医疗业务水平相关诊疗服务，填补技术弱项，提升医疗服务水平。

　　对于安化县人民医院来说，对于东坪镇中心卫生院的科室建设，更是一个从无到有，再到精的过程。

　　安化县人民医院派驻优秀团队到东坪镇中心卫生院进行学科建设与发展，长期派出管理、业务人员15名，新建中医康复中心、血液透析两个科室。

　　“很多人都知道，东坪镇中心卫生院现在拥有中医康复中心、血液透析、口腔中心、肛肠外科4大特色科室。但没多少人知道，这4大科室的主任，都来自我们人民医院。”胡青还记得，在2021年的大年初一，中医康复科主任陈启梁、血液透析科主任卢东胜就前往东坪镇中心卫生院支援，并成为医院里这两个科室的“开山鼻祖”。

　　“除了新建科室，我们还给予资金支持，提升软件实力。”胡青介绍，自2019年开始，安化县人民医院便投入9000万元将东坪镇中心卫生院实行整体搬迁，新建一栋医疗综合大楼，这才有了卫生院如今6.7万平方米的医疗用房和180张开放住院床位。

　　投入也换来医疗服务能力的提升。自2021年7月开科以来，东坪镇中心卫生院血液净化中心长期血液透析治疗患者93人，共完成4158人次血液透析；康复理疗科出院1317人次，门诊诊疗2933人次。

　　截至2022年6月底，东坪镇中心卫生院出院人次达到2021年出院总人次。

　　让胡青更能感觉联系紧密的，是东坪镇中心卫生院搬迁后，在新大楼上挂牌的安化县人民医院南院。

　　强联系

　　面向村民的绿色通道

　　70岁的谭悟飞没想到，自己一个普通的乡村老人，上次手术居然享受到了全程绿色通道的待遇。

　　“县城服务，乡镇费用。”谭悟飞感叹道，自己在梅城镇中心卫生院检查出慢性阻塞性肺疾病后，便由卫生院打电话到安化县第二人民医院医务科，不仅不用挂号、直接入院，还安排好了治疗科室。

　　谭悟飞不知道的是，在这场医疗服务的“特权”里，自己并非唯一的“享受者”。这是在安化县医共体建设中，分级诊疗制度建设有序推进带来的服务升级。

　　“在医共体内推行双向转诊、急慢分治。根据医共体内各医疗机构功能定位，明确双向转诊流程。”安化县卫生健康局党组成员、副局长郭明才介绍，医共体内确需转诊的患者，可优先转至医共体内上级医院，上级医院对转诊患者提供绿色通道、优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

　　这一医疗资源布局的优化，基础便是乡村家庭医生签约服务的加快推进。

　　“医院每年都会派出医护75人次，充实家庭医生签约团队，把服务群众的医疗战线推进到最前沿。”安化县第二人民医院副院长、副主任医师龙宪忠介绍，通过签约服务，鼓励和引导居民在医共体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。“真正让优质医疗资源下沉到村、延伸到户。”

　　安化县进而加快“互联网+健康”智慧医疗建设，充分发挥信息系统对医共体的支撑作用，结合建立县、乡、村三级人口健康信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。

　　并且，安化县第二人民医院在智慧医疗建设的指引下，面向居民健康方向，有针对性发展优势学科，承担起转诊患者的健康恢复服务。2021年，安化县第二人民医院通过国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化评审。

　　“大病不出县，小病不出乡。” 郭明才表示，安化打造基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，为县域城乡居民提供立体化、网格化、一体化、连续性、整体性的医疗服务，县域外就诊病人逐步减少，县域内就诊率在90%以上。