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画出医保便民服务“同心圆”

发布时间:2023-12-01 09:40:00来源: 西藏日报

  自第二批主题教育开展以来,拉萨市医保局认真落实区、市党委要求,牢牢把握人民至上的根本立场,把以人民为中心的发展思想贯穿工作始终,把人民至上的理念、情怀贯穿医保全过程,结合主责主业,把准目标要求,一体推进各项重点工作落实,让群众切实感受到医保工作成效。

  群众常说报销慢,慢在何处?慢在处理、审核。以往,工作人员需要一条条、一项项人工核对、查验、上传报销信息,处理一份单据就需要二三十分钟,甚至两三个小时。今年10月,拉萨市医保局引进了OCR发票视觉识别系统,将处理单据的时间缩短至5分钟,极大地提高了工作效率,缩短了报销时间。

  记者在医保服务窗口看到,工作人员只需将报销单据放在视觉识别器上,各类药品、医用耗材等数据便能通过摄像头抓取并上传至系统,并经过信息库比对后进行自动分类。上传结束后,系统上也会清晰地显示报销金额。

  “整个报销流程的时间大大缩短了,以前报销估计得20天左右,这次7天左右钱就到账了。我是来帮家里人报销的,在窗口就能看到可报销的金额,我觉得这一点非常方便。”参保人赵先生高兴地说。

  记者了解到,自第二批主题教育开展以来,拉萨市医保局学习先进省市经验,引进OCR发票视觉识别报销信息系统,通过信息化视觉识别模块加后台大数据库,对原有冗长的报销票据进行自动化识别、审核和报销,不仅极大地提升了工作效率,更能减少工作出错概率,参保人等待报销的时间短了,权益也得到了进一步保障。

  拉萨市医保局副局长周夕鸣说:“目前,OCR报销系统还在试运行阶段。未来,系统稳定后可对全区进行推广,也是我们拉萨市做好‘七个排头兵’的一个表现。下一步,我们计划将OCR系统与手机‘掌办’结合起来,进一步优化移动办理场景,大家通过手机小程序或者客户端,就能将需要报销的票据拍下后上传,再通过OCR系统进行报销。如此,群众无需到我们的服务网点,在手机上就能办理报销业务,更加方便了他们的生活。”

  同时,拉萨市医保局围绕群众看病贵、购药难、报销慢等问题,推出“八个率先”重点工作,着力解决群众看病贵就是其中一项工作。去年年底,拉萨市医保局在全市范围内推行DIP医保支付方式改革,通过近一年时间的持续深化,改革取得了明显成效,并得到了国家医保局相关领导的高度评价。

  “我们在全区率先通过国家基线版DIP系统,实现了住院费用按DIP月度结算、年终清算等工作,进一步撬动了‘三医’联动,促进医药供给侧结构性改革,有效控制参保患者医疗费用的增长,规范医疗机构的诊疗行为,实现医保基金高效使用。今年,我们的DIP改革受到国家医保局肯定,还邀请拉萨市医保局在全国进行交流,并参与撰写全国DIP经办操作指南,未来能够把拉萨的标准推向全国。”周夕鸣说。

  据统计,今年上半年,拉萨市DIP支付方式改革成功入组结算患者共8232人,占全市住院患者的75.2%,同比参保人员的自负比例下降2.79%,同比平均住院日下降3.49%,次均住院费用减少57元,医疗机构主动控费效果显现,超过全国各地市的平均水平。

  此外,看病贵的问题正逐渐得以调整,解决购药难的工作也同步推进。继医保码扫码支付后,拉萨市进入医保支付“刷脸”时代。今年10月,拉萨市医保局挑选拉萨市人民医院、西藏阜康医院等8家医药机构作为试点,通过IOT人脸识别系统与医保电子码结合,有效减少群众就医购药78%的结算排队时间。

  医保工作事关人民群众健康福祉。下一步,拉萨市医保局还将持续深化各项改革,构建自治区、市、县、乡、村五级医保经办服务体系和打造“家门口”医保,画出医保便民服务“同心圆”。同时,拉萨市医保局将确保学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走实、入脑入心,全力打造拉萨市解忧、暖心、用情、惠民的高质量医疗保障服务品牌。

(责编:陈卫国)

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