1至4月 拉萨跨省就医购药14.9万人次
2021年8月,西藏自治区拉萨市全面使用“国家医疗保障信息平台”,同步开展电子医保凭证推广使用和推动跨省异地就医直接联网结算。通过近两年的努力,拉萨市医疗保障局不断创新经办服务方式,全力推动跨省、区内异地就医联网直接结算工作,有效解决拉萨市参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、自行垫付资金压力大等难题,极大解决了参保群众跨省异地就医跑腿垫资的问题。文/图 记者 赵越
为扩大群众跨省异地就医备案直接联网结算知晓率,拉萨市医疗保障局印制了《跨省异地就医购药直接结算温馨提示》及《跨省异地就医备案流程示意图》分发至各区(县)医保经办机构、各定点医药机构,方便引导参保群众通过“国家医保服务平台”APP、“西藏医保”微信公众号、“拉萨医保”微信公众号等平台在线备案、电话备案、窗口备案等多渠道备案。2023年1至4月,拉萨市总备案10828人次,其中城镇职工6421人次,城乡居民4407人次。
为更好地积累工作经验,将拉萨市人民医院、阜康医院作为跨省异地就医直接联网结算试点。在试点医院成功结算后,督促市域内所有定点医药机构按照应开尽开的原则完成接口改造,实现跨省异地就医直接联网结算,开通率超过95%。目前,拉萨市312家定点医疗机构,277家定点零售药店已开通跨省异地就医直接联网结算服务。
今年1月至4月,区外异地参保人员在拉萨市定点医药机构结算0.28万人次,总费用307.5万元,减少个人垫付297.5万元;待遇类型包括住院、普通门诊、门诊特殊病、购药,覆盖222个地区的参保人员。拉萨市参保人员跨省就医购药14.9万人次,总费用9806万元,减少个人垫付8943万元;包括所有待遇类型,覆盖1300个不同省市县的定点医疗机构。
今年1月至4月,区内异地参保人员在拉萨市定点医药机构就医购药55.98万人次,总费用3.27亿元,减少个人垫付2.92亿元;待遇类型包括住院、普通门诊、门诊特殊病、购药,覆盖73个地区的参保人员。拉萨市参保人员在区内其他地市定点医药机构结算3.66万人次,总费用892.27万元,减少个人垫付827.6万元;待遇类型包括住院、普通门诊、门诊特殊病、购药,覆盖72个地区医疗机构。
下一步,拉萨市医疗保障局将紧密结合工作实践,以信用体系建设引领医疗保障基金监管工作,在制度体系、运行机制、系统开发、平台建设等方面取得突破,特别是将具体监管行为与信用管理紧密结合,加大信用惩戒力度,逐步形成“诚信医保”的良好氛围,使医保信用体系成为维护医保基金安全、引领医保高质量发展的重要抓手,初步形成可总结、可推广、可复制的“拉萨经验”。“我们将采取以上举措,继续做好医保服务工作,增强人民群众获得感、幸福感、安全感。”拉萨市医疗保障局相关负责人表示。
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