青海海西州：医保参保率稳超95% 便民改革直达群众

　　基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上，职工医保个人账户实现“家庭共济”，药品集采价格平均降幅超55%……“十四五”以来，海西蒙古族藏族自治州以重点群体为核心开通参保绿色通道，全力推进参保扩面工作。截至目前，全州基本医保参保人数达41.07万人，参保率稳居95%以上。

　　制度体系不断完善，海西构建起以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底的多层次医保体系，全面做实职工医保州级统筹，推动职工医保与生育保险合并实施。依托医银合作设立33个便民代办点，打造15分钟便民服务圈，实现跨省接壤地区24家医院就医无异地直接结算。

　　重点改革落地见效，全州13家定点医疗机构全面实施DRG付费改革。职工医保门诊共济保障改革稳步推进，累计创建家庭共济账户3.68万个。药品和耗材集采成果丰硕，全州挂网集采药品达1352种、医用耗材117类，平均降价55%，节约医保基金2.14亿元，316种民族医药自制制剂纳入医保支付范围。

　　基金运行安全稳健，“十四五”末城镇职工基本医疗保险基金累计结余53.79亿元，统筹基金预计可支付超40个月。基金监管持续强化，累计查处违规定点医药机构2130家，追回违规基金4264.6万元。跨省异地就医直接结算全面推进，住院、普通门诊及门诊特殊病和慢性病跨省结算率均超95%，脱贫人口实现100%参保，住院实际报销率稳定在80%以上。