拉萨市人民医院重大突破 成功救治首例双侧椎动脉夹层动脉瘤患者

　　椎动脉动脉瘤是一种极其危急的脑血管疾病，一旦发生破裂出现蛛网膜下腔出血（SAH），其致死率可达40%，所以又被称为不定时的“炸弹”。近日，在北京天坛医院援藏医生郝强的带领下，拉萨市人民医院神经外科团队成功完成全市首例高难度双侧椎动脉夹层动脉瘤介入手术。此例高难度手术的成功实施，标志着拉萨市人民医院在神经介入手术领域达到了新的高度，实现新的突破。

　　患者为一名50岁的男性，因突然剧烈头痛伴恶心、意识模糊，到当地县医院就诊，经县医院头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血，给予对症处理后建议到上级医院诊治。患者到拉萨市人民医院急诊科就诊，医生根据病史及检查报告后考虑蛛网膜下腔出血收入院，后经全脑DSA检查，考虑为双侧椎动脉V4段夹层动脉瘤破裂出血。双侧椎动脉V4段夹层动脉瘤不仅是一种发病率低、破裂风险极高的罕见脑血管疾病，而且更为棘手的是，椎动脉动脉瘤因靠近脑干关键要害，除了致残、致死率高，治疗挑战更是巨大，手术难度堪称神经介入领域的“珠穆朗玛峰”。

　　考虑到双侧椎动脉作为后循环的“生命线”，解剖结构复杂，传统开颅手术创伤大、并发症风险高，介入手术不需开颅，创伤小、手术时间短，可降低并发症发生率，且术后恢复快，但需兼顾血管重建与重要分支动脉保护，挑战极大。面对这一复杂危重病例，郝强立即会同麻醉科、介入室、ICU组等科室进行多学科协作（MDT）会诊，结合患者病情，围绕多种手术方案，进行深入讨论，同时与患者家属进行充分沟通，决定采取双侧椎动脉夹层动脉瘤介入手术。

　　经过充分术前准备，在郝强的带领下，通过神经外科团队、麻醉科、介入手术室等学科间的紧密配合，最终凭借着丰富的经验、精湛的技术和对影像的精准解读，导管、导丝、支架依次精准到位。术中，首先成功处理了风险更高的左侧椎动脉夹层动脉瘤，在确保患者脑部血供稳定的前提下，一气呵成，完成了对另一侧椎动脉夹层动脉瘤的栓塞。术中造影显示，两侧的夹层动脉瘤均被完美栓塞，血流通畅，重要的分支血管全部保留，手术取得圆满成功！术后经过神经重症团队的精心治疗和护理，患者病情平稳，恢复良好，目前神志清醒，问答切题、饮食及睡眠已正常，术后第三天已下床活动，未出现任何神经功能缺损和并发症。

　　此次双侧椎动脉夹层动脉瘤的成功救治，不仅充分展现了拉萨市人民医院神经外科在复杂脑血管疾病急诊处理中的技术实力，更彰显了多学科诊疗团队面对突发状况时的快速反应能力和密切协作能力，也标志着该院在危急重症救治领域综合水平的持续提升。未来，拉萨市人民医院将持续深耕微创介入领域，为广大患者提供更优质、更精准的脑健康服务。