拉萨市启动2025年医保基金监管宣传月活动

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行关乎民生福祉与医疗保障制度的可持续发展。近日，拉萨市医疗保障局联合达孜区医疗保障局正式启动2025年医保基金监管集中宣传月活动，持续深化医保基金监管长效机制建设。

　　2024年，拉萨市各级医保部门累计检查定点医药机构719家次，追回医保基金1408.55万元，行政处罚3家并处罚金31.78万元，查处群众举报线索16条，有效遏制了欺诈骗保行为。这些成绩的取得凝聚了医保部门、定点机构和社会各界的共同努力，初步构建了“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管格局。

　　在取得成绩的同时，拉萨市医保基金监管仍面临复杂挑战。随着信息化技术发展，医保欺诈手段呈现专业化、隐蔽化、团伙化新特征。从全国的骗保案件来看，当前骗保主体从定点机构向互联网医院、职业骗保人、参保个人等多方扩散，部分药店甚至形成“伪造处方—违规售药—回流药二次销售”的黑色产业链，严重侵蚀基金安全，特别是职业骗保人通过虚构服务、伪造材料等手段长期作案，其手法翻新速度给监管带来更大挑战。

　　针对新形势，本次集中宣传月将重点推进多项治理举措。医保部门将联合各职能部门开展专项整治，重点打击职业骗保团伙、虚假诊疗、倒卖药品等违法行为，对查实的典型案例公开曝光。此外，通过“线上+线下”结合，开展政策解读、案例警示、有奖举报等活动，引导群众通过“拉萨医保”小程序随时举报违法行为，最高奖励可达20万元。

　　宣传月期间，拉萨市医疗保障局将通过社区宣讲、短视频展播、医保知识竞赛等形式，普及《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规。拉萨市医疗保障局基金监管科负责人提醒，参保群众需做到实名就医、规范购药，切勿参与倒卖药品等违法行为，共同守护医保基金这一“生命保障线”。