拉萨多层次医疗保障体系显成效 德吉卓玛患重病个人仅需自付8500元

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉的关键制度安排。在拉萨，这一政策的落地效果和群众获得感，很大程度上体现在经办服务的质量和效率上，而多层次医疗保障体系则确保了群众在面临疾病时能得到及时有效的治疗和支持。

　　近日，拉萨市达孜区唐嘎乡村民德吉卓玛（化名）因罹患主动脉夹层、重症肺炎及肾衰竭，经历了多次转院治疗。幸运的是，她成功通过多层次医疗保障体系获得了及时有效的治疗和救助。记者从拉萨市医疗保障局获悉，该案例已经成为拉萨医疗保障政策惠及广大群众的生动实践。

　　德吉卓玛出生于1961年，是拉萨市达孜区唐嘎乡唐嘎村四组的一个普通农牧民家庭成员。自2024年8月中旬起，她因重病多次转院治疗，分别前往达孜区人民医院、西藏自治区人民医院，并最终转至华西医院就诊。从家庭实际出发，德吉卓玛选择了先行垫支医疗费用，再回参保地申请报销。截至目前，家庭已垫支医疗费用45万余元，家庭经济负担沉重。

　　德吉卓玛一家共有6口人，主要劳动力仅1人，上年度家庭总收入约为3.7万元，生活较为困难。不过，让德吉卓玛一家感到安心的是，在西藏较为完善的医疗保障体系以及政府对家庭困难群众的特别救助政策下，德吉卓玛作为2024年度城乡居民基本医疗保险的参保者（属60—65岁政府代缴保费人员），在患病期间得到了有效的医疗救助。

　　据统计，德吉卓玛在多家医院住院共计90天，医疗总费用达47.38万元。其中，医保统筹基金支付6万元，大病保险赔付14万元，符合依申请医疗救助17.9万元，超大额补充医疗保险可理赔8.63万元。通过多重保障措施，个人仅需自付0.85万元，极大地减轻了患病群众家庭的经济负担。

　　从全面推行农村合作医疗到城乡居民基本医疗保险制度整合，从单一保障到多层次医疗保障体系，德吉卓玛亲身经历了西藏医疗保障体系的不断发展和完善，她深刻感受到了国家对西藏城乡居民的深切关怀和坚定支持。

　　自2023年4月起，西藏自治区实行了统一的城乡居民基本医疗保险制度，2025年，年人均医疗保障补贴标准提高到735元，城乡居民年度医保最高报销额度达65万元。拉萨市医疗保障局深入贯彻“健全多层次社会保障体系”要求，积极探索构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的医疗保障体系。

　　在此基础上，部分县（区）积极为参保人购买商业医疗补充保险，以基本医疗为保障基础，扩展补充商业保险内容，不断提高保障水平，满足人民群众对医疗保障和美好生活的向往。拉萨市医疗保障局将始终坚持人民至上的发展理念，不断优化服务，简化流程，通过线上线下宣传，提升群众参保意愿和满意度，并稳步推进医保电子凭证、一站式结算、刷脸支付、异地就医直接结算等改革，确保参保群众能享受到更加便捷高效的医保服务，全面助力群众共享高质量发展成果。