华西成办医院：多学科联合诊疗 畅通患者就医路

　　西藏自治区人民政府驻成都办事处医院是自治区党委、政府立足西藏特殊区情，在成都建立的、满足区内各族干部群众看病就医及各类疑难重症诊疗需求的后方医院。1997年，经原国家卫生部批准，与华西医科大学第一附属医院（四川大学华西医院前身）签订合作办院协议，故又名四川大学华西医院西藏成办分院（以下简称华西成办医院）。在四川大学华西医院长达27年的帮扶下，华西成办医院已经成为西藏百姓最信赖的医院之一，是西藏人民在区外的“自己的医院”，是保障雪域高原各族干部群众生命健康的坚实堡垒。

　　为更好地救治病情复杂、危急的患者，华西成办医院不断探索和完善（MDT）模式。MDT即“多学科联合诊疗”，简单来说，就是由多个科室的专家围绕患者某一疾病进行讨论，在综合多科室意见的基础上，为患者提供最佳的诊疗方案，既有很强的针对性，又科学高效。

　　门诊MDT：让患者少跑路、少花钱

　　来自日喀则市的多吉（化名）患高血压已有4年，他先后吃过很多种降压药，但效果甚微，这令他十分苦恼。他专程从日喀则来到成都，找到华西成办医院心血管内科。医生为他检查时发现他有左侧肾上腺结节，敏锐地意识到引起高血压的根源极有可能是内分泌方面的问题，于是将多吉转入内分泌代谢科，由肾上腺疾病/继发性高血压MDT团队为他进行诊疗。

　　华西成办医院肾上腺疾病/继发性高血压MDT团队由享受国务院政府特殊津贴的医院副院长、内分泌代谢科学科带头人邬云红教授牵头，包含了医院多个科室10余名高级专家。MDT团队中的内分泌专家张丹是经验丰富的“大内泌探”，结合检查立刻明确了多吉是由内分泌冷门疾病“原醛症”导致的继发性高血压，“主犯”是左侧肾上腺结节。针对多吉的病情，团队进行了多学科讨论，制定了详细的平稳降压方案。完成手术治疗后，多吉血压恢复正常，回到高原后再也没有复发过。“我的高血压治好了！华西成办医院解决了困扰我多年的难题！”多吉高兴地说。

　　在华西成办医院，不仅肾上腺疾病患者能够享受门诊MDT服务，胃食管反流病、急性肺栓塞、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺肿瘤、肺结节和肺癌等8种疾病的患者也可以享受。华西成办医院门诊MDT采用“患者不动专家动”“一站式”诊疗模式，患者不需要跑多个科室，而是多个科室的专家结合患者病情集中在一起确定治疗方案，患者不仅少跑路，节约了诊疗时间，还免除了多次挂号、重复检查的烦恼，降低了医疗费用。

　　手术MDT：让患者手术更安全、更舒适

　　“MDT模式优势明显，首先能够更准确地判断病情，避免误诊误治，同时能够制定出更具有针对性的治疗方案，提高治疗效果。通过MDT综合治疗，患者的康复情况会更好，生存率也会有所提高。”华西成办医院普外科主任陈祯勇教授介绍说。

　　近80岁的旺吉（化名）在体检时发现脖子上长了一个鹅蛋大小的甲状腺结节，这个大结节从脖子一直长到了胸腔，压迫了气管和食道，导致旺吉经常咳嗽，吃饭喝水吞咽困难，严重影响日常生活。在家人的陪同下，旺吉来到了华西成办医院普外科。

　　经过检查后发现，旺吉的甲状腺结节位置特殊，长在了胸骨后面，手术难度很大，风险也很高，手术可能会损伤脖子、气管、食道、胸部甚至肺部。于是，普外科立即启动MDT诊疗，邀请胸外科、心血管内科等7个科室多名专家一起讨论诊疗方案，还特别邀请了四川大学华西医院胸外科王文凭教授全程指导，最终拟定了最佳诊疗方案。旺吉的手术非常成功，术后第2天就转回了普通病房，术后第3天就能自主喝水吃饭了，再也没有发生过吞咽困难、不停咳嗽的情况。

　　这个手术是西藏首例胸腔镜下胸骨后甲状腺结节切除手术，也是高难度、高风险的MDT微创手术之一，避免了劈开胸骨造成的极大创伤，提高了手术安全性和效率，患者病情恢复快、住院时间短。类似的高难度MDT手术在华西成办医院数不胜数，充分展现了华西成办医院治疗复杂疾病的强大实力，为更多患者带来了新的希望。

　　查房MDT：让患者住院少焦虑、少操心

　　高原环境特殊，很多中老年人易患上关节疾病，其中大多数还同时患有多种内科疾病。治疗这些疾病，除了骨关节手术外，还需要多学科一起从运动、营养等方面想办法帮助患者更快恢复健康。为了让患者心里更踏实、治疗更有效，华西成办医院骨科结合国际最先进的加速康复指南，成立加速康复MDT团队，由多个科室共同帮助每一位患者实现快速康复。

　　骨科MDT团队5至7名专家会定期一起查房，从各自擅长的领域仔细分析患者手术前后情况，并商量如何快速帮助患者恢复健康。

　　55岁的卓玛（化名）双膝疼痛多年，近一年更是疼得厉害，每个夜晚都被疼痛折磨得睡不着觉、十分痛苦。在亲戚的推荐下，卓玛来到华西成办医院，确诊为双膝关节内侧骨关节炎，黄奇教授决定为她实施高难度的膝关节单髁置换术，并邀请麻醉科共同会诊。为了让卓玛损伤更小、恢复更快、体验更好，经过严格评估和认真考虑，骨科和麻醉科提出了一个新目标——不仅手术要成功，还要患者术后能立即下地走路！这就要求手术团队必须具备高超的操作技术和精湛的麻醉技术。

　　“患者卓玛来自拉萨，双膝关节疼痛、变形5年，4天前来找我看病，确诊为双膝关节内侧骨关节炎，2天前进行了膝关节单髁置换术。”主刀医生黄奇教授向MDT团队其他专家介绍，“目前，患者康复得很好，生活可以自理，计划今天出院。”看到多名专家又来查房，卓玛脸上洋溢着喜悦：“我简直不敢相信，手术做完我是自己走出手术室的！我腿不疼了，终于能睡个好觉了！”

　　这是骨科加速康复MDT团队联合查房时发生的一幕，而这样的情形在华西成办医院骨科经常上演。骨科MDT团队不仅一起查房，还专门建立了微信群，随时解决患者问题，每个专家任务明确、配合默契。这种MDT诊疗模式形成了一个完整的闭环，确保患者能得到全面、科学、规范的治疗，实现“想患者所想、急患者所急”。