西藏持续优化调整大病保险和医疗救助制度

　　1月13日，全区医疗保障工作会议在拉萨召开。此次会议旨在总结2024年西藏医疗保障工作的成就，同时安排和部署2025年的重点工作，以期推动西藏医疗保障事业迈向新的高度。

　　会议指出，过去一年，在自治区党委、政府的坚强领导和国家医保局的有力指导下，全区医保系统全面贯彻“三个赋予一个有利于”的总要求，在积极推进“四个创建”“四个走在前列”的大局中，通过全面深化医疗保障改革，持续推动医疗、医药的协同发展和治理，全区医保工作取得了显著成效。医保基金运行总体平稳，各族群众的医保获得感和幸福感不断增强。

　　会议要求，要进一步健全完善医保基金运行机制，确保基金收支平稳、运行安全，坚决守住不发生系统性风险的底线。同时，要提高预算管理水平，加强政策出台前的事前评估和前置审核，建立医疗保障重大事项请示报告制度，常态化加强医保基金预警和风险评估。

　　要加快建立全民参保长效机制，加大医保对生育友好型社会的支持力度，加快建立长期护理保险制度，并持续优化调整大病保险和医疗救助制度。同时，要积极研究制定西藏定制型普惠商业医疗保险，联合工会职工互助等力量，建立关爱帮扶长效机制，形成医疗保障合力。

　　要推动按病种分值付费2.0版分组方案落地实施，加大医保与定点医药机构、医药企业、商保和慈善机构的结算力度。同时，要持续扩大药械集采覆盖面，完善川藏药械联采机制，推动医疗服务价格动态调整及评估工作，以及加大对藏医药传承创新发展的支持力度。

　　要保持打击欺诈骗保的高压态势，建立健全跨部门综合监管模式，强化与纪检、公安、市场监管等部门的协同执法和信息共享。同时，要扎实开展飞行检查、专项整治和日常监管，拓宽线索举报渠道，推动医保基金监管的智能化和信用体系建设。

　　要扎实开展医保系统经办练兵比武活动，规范医保经办服务标准，建立监督评价机制。同时，要深入推进医保领域“高效办成一件事”，推广数字化服务应用，优化经办流程，扩大医保定点管理范围，并广泛听取社会各界的意见建议，促进医保服务提质增效。