拉萨市某药店工作人员帮市民刷卡结账。图/记者 王媛

　　19日，拉萨市医疗保障工作会议召开。拉萨市医保局党组书记、副局长尼玛普芝总结了2020年全市医疗保障工作，深入分析了全市医疗保障工作面临的新形势、新困难，安排部署了今年重点工作任务。截至2020年底，全市参保人数已达63.8万人，其中城镇职工基本医疗保险参保12.61万人，同比增长14.4%。

　　看病就医越来越方便 拉萨共有定点医药机构235家

　　拉萨市各级医疗保障部门坚持“群众至上、服务第一”的宗旨理念，围绕拉萨市经济社会发展新常态，构建覆盖面广、保障水平高、享受人群多，资金筹集多元化、保障机制社会化，适合不同群体参保的多层次医疗保障体系。

　　截至2020年底，全市参保人数已达63.8万人，其中城镇职工基本医疗保险参保12.61万人，同比增长14.4%，城镇职工生育保险参保10.52万人，同比增长17.5%，城乡居民医保参保40.73万人，同比增长4.7%，参保率持续稳定在96%以上。目前，拉萨市共有定点医药机构235家，其中定点医疗机构110家，定点零售药店125家，定点医药机构数量正在逐年上升，老百姓在家门口看病就医越来越方便。

　　据悉，拉萨市于2020年制定出台了《拉萨市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》，整合了城镇居民基本医疗保险和农牧区医疗制度，并建立城乡居民医保系统。目前，拉萨市8县（区）医保局、3个功能园区医保经办机构和48家定点医疗机构已实现城乡居民“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”的“一窗口办理、一站式服务、一单制结算”模式，同时简化了以往申请大病保险、医疗救助的繁杂手续，避免参保群众来回跑路。

　　城镇职工医疗保障待遇进一步提升，城镇职工基本医疗保险门诊特殊病病种从原有20种扩至49种。城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由原来的8万元提高至60万元。对个人仍有难以负担的自付部分按照“一事一议”的原则通过医疗救助资金“兜底”解决。

　　打击欺诈骗保行为 切实维护医保基金安全

　　拉萨市各级医保部门始终把管好用好老百姓的“救命钱”作为天职，紧盯医保领域违法违规和欺诈骗保行为，建机制、强监管、严处罚，多措并举、多管齐下，全力以赴开展打击欺诈骗保，维护基金安全工作。

　　不断壮大打击欺诈骗保队伍，建立了打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度。联合发改、财政、公安、司法、卫健、市场监管、税务等部门加强综合监管，实施联合惩治，共同维护医疗保障基金安全。同时，首次面向社会公开招聘了22名医疗保障社会监督员，通过明察暗访、举报、投诉等方式，对定点医药机构、医保经办机构违反法律法规、参保人员骗取医保基金等违法违规行为实施监督。

　　坚持“严”字当头，狠抓医保基金监管，通过自查自纠、专项检查、摸排举报线索以及引入第三方机构开展飞行检查等方式，追回、拒支医药机构违规资金及保证金共计942万元。

　　目前，拉萨已成为区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市。下一步，在自治区医保局牵头下，将积极配合开展好试点工作，提高医保基金使用效率，控制医疗费用不合理增长，着力保障参保人员基本医疗需求。

　　此外，在自治区医保局的统一安排部署下，配合自治区加快建立医保信息系统，结合拉萨市实际，探索建设医保网上申报平台、无人值守柜台、医保档案电子化、手机便民服务APP等信息化平台。目前，已建立拉萨市医疗保障局微信公众号，正在内测阶段，预计5月底之前正式投用，医保自助服务机也将于5月正式投入使用。