拉萨市医保局持续整治打击欺诈骗保行为 今年追回违规使用医保基金200万余元

　　5月23日，拉萨市医保基金违法违规问题专项整治工作暨打击欺诈骗保联席会议召开。此次会议旨在深入贯彻落实全区医保基金违法违规问题专项整治工作会议精神，总结2023年全市医保基金监管工作成效，分析当前基金监管工作面临的新形势，研究部署下一步专项整治和打击欺诈骗保工作。

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保基金安全关乎国家政治经济安全，涉及广大人民群众切身利益，关系医疗保险制度的健康可持续发展。拉萨市调整完善打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度，进一步加强与司法、公安、卫健、市监等相关部门的沟通协作，认真落实行刑衔接、行纪衔接等工作制度，推进综合监管结果协同运用，推动职能部门优势互补，凝聚监管合力，共同维护医疗保障基金安全。

　　记者从会上了解到，2023年，拉萨市医疗保障局联合相关成员单位对全市615家定点医药机构进行全覆盖专项检查工作。将违法违规行为在门户网站、微信公众号、全市医药机构内进行通报，并组织所有定点医药机构开展了集体约谈，同时，针对查出违规问题进行了负面清单解读和法制宣传；积极配合自治区医保局开展飞行检查工作，根据检查结果，追回违规使用医保基金531.78万元（包括2022年飞行检查追回金额）；根据2022年81家定点医药机构专项检查结果，追回违规使用医保基金67.01万元；受理并调查11起举报投诉案件、2起异地协办案件，均已结案。核查后追回违规使用医保基金3.7万元，罚款7.1万元。

　　2024年至今，拉萨市医疗保障局根据相关线索对2家诊所及1家药店存在的串换项目、诱导消费等违法违规问题进行了查处，追回违规使用医保基金200.23万元，拒付金额191.42万元，处罚金22.8万元。

　　拉萨市医疗保障局党组成员、副局长李君梅介绍：“今年，拉萨市医保基金监管工作任务重、标准高、要求严、时效紧、节奏快。”未来，拉萨市医疗保障局将持续完善信用体系建设，形成长效机制；持续推进日常管理，加强监管力度；持续强化综合监管，提高监管效能；持续发挥社会力量，构建群防群治监管格局；持续严明纪律，打造坚守廉洁底线的队伍。