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疱疹性咽峡炎和手足口病高发,学龄前儿童是高危人群

发布时间:2023-07-06 09:56:00来源: 中国青年报

  近期,四川、广东等地的疾控部门发出了疱疹性咽峡炎进入高发期的提示。6月29日,记者从首都医科大学附属北京儿童医院感染内科获悉,该科室疱疹性咽峡炎的患儿数量在上升。

  北京儿童医院感染内科主任医师陈天明告诉中青报·中青网记者,疱疹性咽峡炎是儿童常见传染病,6岁以下儿童高发,高发季节是春夏两季。

  疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引发。近期,国家疾控局发布了预防肠道传染病的健康提示。陈天明说,肠道病毒引发的最常见的传染病便是疱疹性咽峡炎和手足口病。目前,这两个病都处于高发期。

  根据国家疾病预防控制局公布的全国法定传染病疫情概况,4月,手足口病发病20105例,5月增至91259例,位列5月所有法定传染病发病人数第四,约占5月所有报告法定传染病发病人数的1/7,无死亡病例。

  需预防发生脱水和高热惊厥

  疱疹性咽峡炎主要特征是患儿咽部、软腭、悬雍垂(老百姓俗称小舌头——记者注)等处起疱疹。在起病初期,疱疹是灰白色的,周围有红晕,1~2天后破溃形成小溃疡。整个过程的疼痛感比较明显。

  因为低龄儿童是高发人群,而且疼痛感明显,所以得病后孩子吞咽困难,让很多家长揪心。此外,疱疹性咽峡炎还会引起高烧,患儿失水会比较多,可能的腹泻、呕吐的症状也会加剧失水。因此,陈天明强调,孩子得了这个病以后,家长需警惕孩子出现脱水,应及时补液。尤其关注如果孩子的尿量明显减少,提示孩子有脱水的可能。

  因为口腔有溃疡,所以得了疱疹性咽峡炎以后,不要给孩子吃辛辣、比较烫的食物,尽量吃流食或半流食,饮食应少食多餐。

  疱疹性咽峡炎属于自限性疾病且预后良好,除了发烧和疱疹之外,还会有精神差、嗜睡、咳嗽等症状,发热过程约3~5天。疱疹的恢复时间会相对滞后一些。全身和咽部症状一般在一周左右自愈。

  针对疱疹引起的疼痛,无特效的治疗。如果咽痛严重影响孩子的生活,可以去医院开具促进溃疡愈合的喷雾,缓解局部疼痛。不过,陈天明告诉记者,缓解的作用可能有限,要等溃疡愈合才能彻底摆脱疼痛。此外,如果孩子高热、进食差、尿少,医院还可以提供补液等支持手段。

  至于疱疹性咽峡炎引起的高烧,陈天明表示,家长需要警惕的是,如果给孩子服用退烧药体温降下来之后仍精神状态差,或者持续高烧不退,易惊,肢体抖动,呼吸、心率增快,需去医院就诊。

  疱疹性咽峡炎引发的高烧有可能引发惊厥,尤其存在热性惊厥家族史的孩子发生惊厥的可能性会更高一些。高热时应及时退热,退热措施包括物理降温,如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等,亦可遵照医嘱给予布洛芬或对乙酰氨基酚等口服。

  警惕疱疹性咽峡炎发展成手足口病

  疱疹性咽峡炎和手足口病均由肠道病毒引起。肠道病毒属于一大类别病毒,下分数十种病毒。陈天明介绍,有些肠道病毒容易引起疱疹性咽峡炎,有些又容易引起手足口病,但是有相当部分肠道病毒可以同时引起这两个病。

  疱疹性咽峡炎和手足口病的临床症状也有“重叠”的部分,有些手足口病的前期会表现为疱疹性咽峡炎,即前期疱疹出现在口内,后期会出现在手、足以及臀部。

  目前,肠道病毒中的肠道病毒71型(EV-A71)是引起手足病重症和死亡的主要病原。这个病毒引发手足口病的前期可以是疱疹性咽峡炎。

  陈天明表示,疱疹性咽峡炎本身的危险性弱于手足口病,后者属于法定传染病,但是需要警惕疱疹性咽峡炎可以发展成手足口病。2015年年底,我国自主研发的肠道病毒71型灭活疫苗(简称“EV71疫苗”)上市,该疫苗对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。中国疾控中心建议满6月龄儿童在12月龄前完成接种程序;对于5岁以上儿童,不推荐接种EV71疫苗。

  值得注意的是,接种EV71疫苗只能预防EV-A71感染引起的手足口病及相关疾病,不能预防其他肠道病毒感染。因此,接种疫苗后仍有可能再次感染EV-A71之外的其他肠道病毒,但发生重症的风险降低。

  肠道病毒传染性强,大多数患儿预后良好

  陈天明说,肠道病毒传染性强。首先,它可以直接“吃进去”,经消化道传播;其次,因为肠道病毒还会引起呼吸道症状,所以还可以通过飞沫等呼吸道传播;最后,还可以通过间接的接触传播,比如接触被污染的物品、门把手、玩具等。

  陈天明解释说,春夏季节,天气变暖,食物容易变质,易受病毒污染,饮用水也相对比较容易被污染。而且人群在春夏外出活动也更加频繁,所以肠道病毒会在春夏高发。

  此外,和其他大部分病毒排毒期只有几周的情况不同,肠道病毒可以在肠道内存活数月,其间,携带者均可以排毒。这也是肠道病毒传染性强的一个原因。

  陈天明总结说,虽然肠道病毒传染性强,但是绝大多数患儿预后良好,孩子得病后可对症处理,家长无须过度焦虑。(记者刘昶荣)

(责编:李雅妮)

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