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“咳”不容缓 控制哮喘

发布时间:2023-05-10 09:59:00来源: 新民晚报

  退休后的陈女士除了有轻度鼻炎外,身体健康。4个月前,全家人先后感染新冠病毒,症状以发热咳嗽为主。陈女士转阴后咳嗽断断续续,夜间更明显,伴有咽部痒感,有时明显感觉胸闷和呼吸不畅,还听到哮鸣音。这种声音,她是熟悉的,自己儿子小时候患有哮喘,一发作就气喘得厉害,常常能听到这种声音。陈女士奇怪自己咳嗽,怎么也会有这种声音,难道60多岁了还会得哮喘吗?经过医生的检查和治疗验证,陈女士的确患有哮喘,是一种特殊类型的“咳嗽变异性哮喘”。经过对因治疗,陈女士3天后基本不咳嗽了,2周后复查肺功能,指标接近正常,为了巩固疗效,目前她仍在维持治疗中。

  干咳与哮喘

  哮喘是呼吸道常见病,是一种反复发作性呼气费力型呼吸困难,发作时常常伴有胸部的哮鸣音,可以自行缓解或者治疗后缓解。哮喘通常开始于儿童和青少年,多数人同时有鼻炎或者其他过敏性体质,但是任何年龄都会发病。

  而有一部分患者,哮喘反复发作或持续存在,但是主要是剧烈而持续性干咳,夜间及凌晨更明显。这种哮喘被称为咳嗽变异性哮喘。经过治疗,部分患者会恢复,但是有约三分之一的患者会发展成典型的哮喘。

  检查与诊断

  当出现反复发作性气喘伴有哮鸣音,肺功能检查提示有阻塞性通气障碍,支气管舒张试验阳性,或者在没有气喘发作期,肺功能正常,但是激发试验阳性,就可以诊断。呼出气一氧化氮(FeNO)常常升高,既可以作为诊断哮喘的参考依据,也可以作为哮喘的炎症活动的观察指标。对于长期(超过8周)持续夜间咳嗽伴气喘或咽部痒的患者,需要怀疑是咳嗽变异性哮喘,同样的肺功能检查可以诊断,有时候做肺功能不方便时,按哮喘治疗快速起效,也可以临床诊断为咳嗽变异性哮喘。

  控制与维持

  哮喘(包括咳嗽变异性哮喘)一经诊断,需要长期用药维持治疗,并根据症状控制情况和功能检查情况进行治疗方案的调整。基本的治疗药物包括吸入激素联合长效支气管扩张剂、白三烯受体抑制剂。当患者病情稳定达到6个月以上,检查肺功能和FeNO都正常时,可以考虑改为按需使用吸入治疗。

  郑翠侠(上海市杨浦区中心医院呼吸与危重症医学科主任医师)

(责编:李雅妮)

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