通过国家带量集中采购，药品价格平均下降53%，心脏支架平均下降93%，人工髋关节、膝关节平均下降82%……

　　2月11日，深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会举行，国家医保局副局长陈金甫在会上介绍，经过三年努力，集中带量采购改革已经常态化、制度化，群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品份额，从集采前的50%上升到90%以上。

　　价格便宜、质量有保障的好药、好支架、好关节，甚至还有种植牙和胰岛素，将越来越多地出现在医疗机构中。这样的福利能不能成为常态？如何确保药品、耗材价廉又物美的同时，又让企业行业发展可持续呢？

　　根本改变“带金销售”

　　“原来医药采购的时候，只有价没有量，企业要实现销售，就要跑量，为了跑量就得带金销售，增加了企业成本。”陈金甫说，要让企业从私下里去跑医院，变成面对面的质量竞争、价格竞争，才能真正推动中国医药企业可持续发展。

　　制度安排的变化让企业摆脱低端竞争，根本改变“带金销售”，在中国这样一个大规模、刚需市场下，实现规模发展，才能使得企业进一步做大做强成为规模性企业、行业龙头企业。什么样的制度安排对企业行业发展有利？

　　陈金甫介绍，集采制度的推进，始终把医药产业的健康发展与临床的质量提升、老百姓就医的可及性这三个目标放在一块儿来总体平衡考虑。制度设计之初就紧盯着药品价格虚高的问题导向，通过带量采购、招采合一降低企业成本，真正做到“招了就要采，采了就要用”。

　　集采制度还不断探索行政成本“再减轻”。陈金甫说，不再让企业同样一件事情跑好多地方，如果三百多个地区都在搞集采，企业要占领这些市场，就要跑三百多个地区。国家通过省际联盟，让企业只要跑一个地方，就能够获得联盟地区的服务量、采购量，减少运营成本。

　　此外，通过把供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，体制机制着力净化医药流通的生态环境，根治带金销售，净化行业生态，激励企业通过规范竞争，促进流通行业整治。

　　陈金甫强调，集采覆盖领域将进一步扩面，实现三大领域全覆盖，不给侥幸带金销售的生存空间。

　　种植牙价格有望“松动”

　　种一颗牙动辄几千上万，国家集采将出手这一领域，让人望而却步的价格有望今年“松动”。

　　陈金甫介绍，种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，社会需求很大。去年初已经开始了地方探索，由四川组织省际联盟组织研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年推出地方集采的联盟改革。这是在国家主导下在牙科种植体领域探索的一种集采方式。

　　由于耗材特点、临床场景等不同，不同招标标的特点非常复杂，集中招采规则需要符合产品质量的要求，又要符合临床需要，又要切实让企业、患者能够共享改革的成果。

　　除了种植牙，脊柱类耗材也正在进行摸底研究、信息标准化等工作。陈金甫介绍，骨科临床的需求大，但标准不一，产品组成复杂，如何按照临床医疗的需要来形成采购产品组，这涉及很高的技术环节，需要深入研究。初步的方案有望上半年形成，条件成熟的情况下，今年可开标。

　　此前，心脏支架纳入集采，不仅让价格进入千元以下，还使得品种提质——落后的不锈钢品种基本被淘汰，铬合金使用率达到95%。

　　据介绍，包括化学药、中成药、生物药、骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，国家组织和省级联盟采购到2022年底将实现每个省平均覆盖350个以上药品品种，5个以上高值医用耗材品种。（张佳星）