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北京普惠健康保降低免赔额 启动“快赔”服务

发布时间:2022-08-17 10:53:00来源: 中国新闻网

  中新网北京8月16日电 (记者 杜燕)作为北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险的北京普惠健康保,自即日起对2022年度产品方案进行优化调整,以进一步提高参保人的医疗保障水平。

  北京普惠健康保由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督,与北京市基本医疗保险紧密衔接,为北京市医保参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、109种特药三层保障责任,旨在满足民众多样化多层次的医疗保障需求。

  今天,“北京普惠健康保”共保体介绍,产品自2022年1月1日保障生效以来,运行平稳,有序理赔。单笔最高赔付16万元,有效减轻了参保人医疗费用负担。

  在保障产品平稳可持续发展前提下,北京普惠健康保自8月16日起对2022年度产品方案进行优化升级:

  一是降低自费责任免赔额,惠及更多患病人群。在体现北京健康人群、特定既往症人群差异化保障的基本原则之上,降低自费责任免赔额:特定既往症人群由4万元降至2万元,健康人群由2万元降至1.5万元。

  二是特药责任免赔额统一降至1万元。原方案特药免赔额健康人群2万元,特定既往症人群4万元,现将健康人群和特定既往症人群的特药免赔额统一降至1万元。

  优化调整后的方案自2022年8月16日正式执行,并追溯至2022年1月1日生效。

  为加快对符合理赔条件人员的理赔,北京普惠健康保启动“快赔”服务,让数据多跑路,让参保人少跑腿。理赔服务中心会以短信、电话等形式联系达到理赔标准的参保人进行理赔。

  除特殊情况外,参保人无需提交医药费单据等理赔资料,只需填写领款人信息,对符合产品赔付条件的案件经审核通过后及时支付赔款,进一步简化理赔流程,大大节约参保人理赔时间,提高理赔速度。

  为确保所有参保人都能顺利理赔,已在首都医科大学附属北京天坛医院设立了首个“北京普惠健康保”宣传窗口,可提供理赔咨询、报案指导等服务,直接触达患者,提高理赔效率。未来,将在北京市多家医院开展产品宣传,保障及时惠及更多患者,为参保人提供更暖心、更稳固的保障。(完)

(责编:陈濛濛)

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