作者：杨文庄（国家卫生健康委人口监测与家庭发展司司长）

　　大力发展托育服务，是适应人口形势变化和推动经济社会高质量发展的必然要求。前不久，17部门联合印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，明确发展普惠托育服务体系，切实减轻群众生育养育的后顾之忧。

　　多措并举，托育服务取得积极进展

　　目前，我国超过三成的婴幼儿家庭存在强烈的入托需求，增加普惠托位供给迫在眉睫。2019年以来，国家卫生健康委等部门聚焦供给不足发展瓶颈，在盘活存量、扩大增量上持续发力。

　　第一是强化顶层设计。国家“十四五”规划纲要将“每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数”指标纳入经济社会发展主要指标，为托育工作提供重要抓手。多个省份通过完善土地、住房、金融等支持政策，加快制定以地级行政区为单位的整体解决方案，推动建立普惠托育服务体系。

　　第二是强化经费支持。国家发展改革委会同国家卫生健康委开展普惠托育服务专项行动，近三年中央预算内投资下达20亿元，带动地方政府和社会投资50多亿元，累计新增普惠托位20多万个。各地积极探索建立财税支持机制，通过专项补贴、以奖代补、税费减免、水电民价、融资优惠等形式，促进行业规模化、可持续、高质量发展。

　　第三是强化标准规范。国家卫生健康委会同相关部门，围绕机构设置管理、登记备案、建筑设计、保育照护、预防伤害、消防安全、营养喂养、人员培训等方面，制定出台系列规范性文件，逐步完善托育服务标准规范体系，指导各地做好工作，加强托育机构监督管理，为婴幼儿提供科学规范的照护服务。

　　　短板突出，托育服务发展面临挑战

　　当前，托育服务普遍存在着定价过高、质量欠佳、供给总量不足与部分托位闲置并存等突出矛盾，与群众需求存在较大差距。亟待破解主要矛盾，补短板强弱项。

　　第一是补齐价格短板。调查显示，2021年全日托平均托费为2700元每个月，一线城市普遍高于7000元每个月，远超出家庭可负担能力，群众的高入托需求与机构托位的高空置率并存现象较为普遍。尽管一些地方已经采取了一些措施，但总体看力度不大，对降低托育服务价格仍杯水车薪。迫切需要加大政府综合支持力度，降低托育机构的成本和价格，让有需要的家庭送得起。

　　第二是补齐质量短板。确实存在一部分提供托育服务的机构为控制成本，在设施建设、消防安全、人员配备、登记备案、保育服务等方面“偷工减料”，甚至无证经营、超注册范围经营现象，存在较大风险隐患。需要进一步加强行业指导、综合监管，引导托育机构依法备案，规范经营。

　　第三是补齐人才短板。托育机构普遍存在用工难问题，市场缺乏现成可用的人才，培训成本高、人员流动性大、培训课程教材短缺，从业者专业性无法保证。迫切需要优化专业目录，推进托育机构与职业教育的产教融合，加强在职培训和继续教育，逐步完善托育人才培养体系，为事业发展提供有力支撑。

　　　持续发力，推进政策落实落地

　　发展托育服务是推动三孩生育政策落地见效、促进人口长期均衡发展的重要配套政策，迫切需要有关方面积极联动，国家卫生健康委将积极联动有关方面形成整体合力，推动政策落地见效。

　　第一是增加供给。国家“十四五”规划纲要要求2025年全国实现“每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数4.5个”的目标，是国家综合评估东中西发展不平衡不充分、大中城市与农村差异较大等情况，选取的“平均值”、划出的“及格线”。各地要充分考虑本地人口规模、经济发展、送托需求等实际，下决心、想办法、抓落实，着力扩大托育服务供给总量，鼓励社会力量积极参与，拓展社区提供托育、用人单位办托、家庭托育点等多种模式，打造多元化、多样化、覆盖城乡的托育服务体系，确保圆满完成目标。

　　第二是降低价格。2021年，中共中央、国务院印发的《关于优化生育政策人口长期均衡发展的决定》明确提出“降低生育、养育、教育成本”。应当按照“可以生育养育三个孩子”为基准，根据多数家庭的可支付能力，合理确定普惠托育服务价格。坚持政府主导，拿出真招实招、投入真金白银，给政策、给补贴、给优惠，梳理解决一批制约行业发展的痛点、堵点问题，把机构成本降下来，把收托价格降下来，切实减轻家庭养育负担，促进行业良性发展。

　　第三是优化服务。家庭照料难，体现在0岁至3岁婴幼儿的全过程。国家卫生健康委会同相关部门陆续制定的规范性文件，定位6个月龄婴儿至36个月龄幼儿，指导托育机构提供科学规范的照护服务。各地要注重托育服务与产假制度的有机衔接，大力推动医育结合，加快推动0岁至3岁托育服务全过程服务和管理。明确托育从业人员保育行为准则，加强教育培训，提高服务水平。加强社会宣传引导，形成诚信、友好的发展环境。

　　第四是加强监管。加快建立相关部门协同机制，定期评估政策实施效果，落实托育服务的监管责任，定期对托育机构的日常管理与服务、从业人员资质与职业道德规范、食品卫生安全与保健、消防与安保等方面，进行动态检查。建立各职能部门联动方案，借助现代化管理手段，实施有效常态监测，全面推进托育服务规范化经营、高质量发展。